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①患者去枕仰臥位，肩后墊高，最好頭低15～30，以保持靜脈充盈和減少空氣栓塞的危險(xiǎn)性，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。
②鎖骨中下部皮膚消毒，術(shù)者穿無(wú)菌手術(shù)衣戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾。檢查導(dǎo)管完好性，用肝素紊生理鹽水沖洗各腔檢查通進(jìn)性并封閉。
⑧確定穿刺點(diǎn)t常用鎖骨下徑路，應(yīng)急培訓(xùn)定位于鎖骨中、內(nèi)1／3交界處下方1cm處。
④局部浸潤(rùn)麻醉鎖骨中下方皮膚及深部組織，可用麻醉針試穿刺，確定穿刺方向及深度。
⑤右手持針，保持穿刺針體與額平面平行，左手示指放在胸骨上凹處定向，穿刺針進(jìn)入皮膚后保持負(fù)壓，針尖指向內(nèi)側(cè)稍上方，確定穿刺針觸及鎖骨骨膜后，保持穿刺針緊貼在鎖骨后，對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡進(jìn)針，直至回抽出靜脈血，一般進(jìn)針深度為3—5cm。
⑧置管步驟同“頸內(nèi)靜脈穿刺置管”操作步驟⑦～⑩。放置背枕，把床的下肢側(cè)拍高或把被褥等作成圓團(tuán)而將下肢置于其上。
在鎖骨中、內(nèi)1／3交界處下1橫指處(A點(diǎn))刺入，而對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡或稍微上方(B點(diǎn))的方向把針刺進(jìn)。
以c圖記號(hào)①的角度穿刺，當(dāng)針尖碰撞到鎖骨而發(fā)出敲擊聲時(shí)，才以記號(hào)②所示的角度把針豎立起來(lái)，然后從鎖骨與第1肋骨之間隙將針潛入后，車載急救包再將注射gS放倒，邊稍加壓于內(nèi)套，邊將針推進(jìn)。如b圖按照記號(hào)②的針角度直接刺進(jìn)的話，是會(huì)穿刺到肺的．
